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诸位同仁，众人好，我与众人分享的题目是：疏调气机与中医摄生。我是云南省中医中药探索院的赵霞。我将从下列几个方面与众人配合进修，第一，疏调气机调节观念；第二，疏调气机与中医摄生；第三，疏调气机与中医摄生。上期咱们谈到国医专家张震与疏调气机的关联，那末咱们赓续往下讲。

那末疏调气机疗法在临证应用上最具代表性的处方，便是疏调气机汤。疏调气机汤是张老亲身拟订，并向同志保举的可疏调气机的根本通用验方。它主假如由下列十三味药物构成：柴胡、香附、郁金、仙灵脾、白术、山药、丹参、川芎、枳实、白芍、茯苓、薄荷、生甘草。这个丹方具备疏肝理气、补益脾肾，调畅气机、活血行血之功。主治是肝失疏泄、脾肾不够、气机异常、血行不畅等证。

那末遵循本草药理与丹方构成的轨则，柴胡味苦性平，气息俱薄，入肝胆经，具备轻清升发，宣透疏达之功，兼有苦寒清泄之力，可升举清阳，疏解肝郁，条畅气机，在方中居于领衔身分是为疏调汤之“君药”。那末香附性甘平微辛，气芬芳，亦入肝经，能解肝郁、降肝逆、缓肝急，走而不守，可通畅三焦，是理气之要药，其能负气行血畅。李时珍在《本草纲领》中也称它为：“气病之总司，女科之主帅也。”那末郁金辛开苦降，芬芳宣透，行气解郁，为治郁证之要药，其性寒，又能清热，且善入气分行气导滞，灵便气机又可入血分凉血破瘀，为血中之气药，且可利胆。香附与郁金彼此配伍能协同增效。那末仙灵脾，其性辛甘温，入肝肾经，药性平静，温而不燥，是温补肾阳，益精填髓的好货。汪昂在《本草备要》中就谓其能：补命门、益精气、坚筋骨、利小便，且可壮腰膝、祛风湿。那末白术，性甘苦温，入脾胃经，为健脾之要药，补而不滞，机能补脾燥湿利水，又可固表安胎。山药，性味甘平，既能补脾养肝，又能够益肾固精，与仙灵脾同用可加倍后天之本而固护脾胃。因此香附、郁金、白术、山药、仙灵脾共为方中的臣药。丹参，味苦微寒，入肝经血分，有活血祛瘀，通络调经，清心除烦等成效。川芎，性味辛温，可活血祛瘀，行气解郁。张景岳就曾说过：川芎，其气善散，主走肝经，气中血药也。故能破瘀，通血脉，解郁气。枳实，味苦，性微寒，善于破滞气，除积滞，能理气宽中，除胀消满。枳实与柴胡彼此配伍，一升一降，调畅气机，清升浊降各得其位。白芍，苦酸微寒，有敛阴柔肝、补血、平抑肝阳之效用，与甘草相配则甘酸化阴，更能表现白芍柔肝、养血、缓急之成效。茯苓，甘淡性平，甘能补脾，淡可渗湿，属于较量温和的一类药，它补而不峻、利而不猛，既能扶正又可祛邪，标本两全，匡扶浩气。因而丹参、川芎、枳实、白芍、茯苓为方中的佐药。薄荷，辛凉，性分散，能行气开郁，而薄荷梗再有通络的效用，有加倍疏调气机的机能。生甘草，性味甘平，能够补脾益气，可通十二经，能够使方中诸药补而不骤，泻而不速。故甘草与薄荷同为方中的使药。

方中的重心基团是柴胡、白芍、枳实、甘草，它们原为《伤寒论》经方四逆散。以上13味药照章配伍，散中有收，速中有缓，有升有降，权制得宜，既能解气机之郁结，又可行血中之滞气，在祛邪之同时亦能匡扶人体之浩气。当代药理学探索也讲明，疏调汤中诸药能够不同水平的从多方位、多条理、多靶点地效用于病体，表现归纳疗养的效应，从而增进患者的痊愈。

在临床上经过加减化裁后的疏调汤能够调节多种疾病。譬如说疏调停郁汤，是加了刺蒺藜、石菖蒲、佛手、甘松、玫瑰花、素馨花、厚朴花，用于调节烦闷症和发急症；疏调安神汤是减去了川芎、枳实、香附，加酸枣仁、柏子仁、五味子、夜交藤、合欢花、石菖蒲、远志，用于调节失眠；疏调消核汤是加了夏枯草、橘核、昆布、刺蒺藜、浙贝母、漏芦，用于乳腺小叶增生等等的调节；那末疏调宁坤汤是加了山茱萸、肉苁蓉、女贞子、旱莲草、鳖甲，用于围绝经期归纳症的调节；那末疏调保育汤是把枳实减去，加了党参、熟地、山茱萸、菟丝子、桑寄生、续断，用于调节不孕不育症、习惯性流产等等。那末疏调安胃汤在疏调汤根本上减去仙灵脾，加木香、乌药、厚朴、苏梗、法半夏、白蔻仁，用于调节慢性胃炎、机能性消化不良等等。疏调通便汤则是把枳实换成了枳壳，加了杏仁、厚朴、木香、薏苡仁、火麻仁、肉苁蓉，用于调节习惯性便秘等。疏调健骨汤是在疏调汤的根本上加了山茱萸、熟地黄、骨碎补、当归、黄芪、补骨脂、鹿衔草，用于骨质松散症等的调节。疏调抗艾汤是在疏调汤的根本上加了黄芪、人参、黄精、白花蛇舌草、紫花地丁、夏枯草等，用于艾滋病患者、HIV习染者。那末张老亲身拟订了两个调节艾滋病的中药处方，即咱们宽广应用的扶正抗毒方和康爱保生方，此刻曾经累计调节了艾滋病患者有17,余人，成为我国当今中调节疗艾滋病项目中应用至多的专病专方，对升高患者的生计品质和拉长患者的性命周期起到了特别好地效用。

那末张老每每辅导咱们，在疏调汤中药物加减化裁，首先要通盘地解析病机用心辨证，依照患者病证的范畴、部位、性质，分清底细寒热、病变脏腑、有无并发、兼夹或继发的其余证候，谨守病机，各司其属，而采取有针对性的调节药物，就能够加倍扶正和驱邪的机能，在疏调气机的根本长停止通盘而有要点的灵便应用是特别有用的。那末在临床加减中大凡气机郁滞的患者，理当严密联合其病变所属的脏腑和详细的病机，从实践动身衡量轻重缓急，灵便采取具备针对性的药物以增加疗效。譬如说伴随气虚者，能够加一些黄芪、太子参、党参；假设血瘀、贫血者就加当归、地黄、何首乌、阿胶、桂圆；那末阴虚者就能够加沙参、玄参、麦冬、黄精、女贞子、枸杞子；阳虚者能够加附片、肉桂、鹿角霜、巴戟天、补骨脂、益智仁；那末虚热者就能够加知母、黄柏、地骨皮；血热者能够加生地、丹皮、紫草；湿热者就能够加茵陈、通草等；那末假设热毒很盛的能够加银花、连翘、蒲公英、败酱草；那末胃气上逆者，就把枳实就换成了枳壳，尔后加法半夏、代赭石等；脾虚不运者能够加谷芽、麦芽、鸡内金等等；那末血瘀者加桃仁、红花。总之疏调气机法重心在于伸展肝气，复原、调度、激活其平常的疏调机能，以维持人体气机的调畅运转，临床上疏调气机汤为根本方加减化裁，在调节疾病中均取患有特别好的疗效。

那末上面就和众人分享一下，疏调气机与中医摄生。《“强壮华夏”谋划纲领》里指出：完结国民强壮龟龄，是国度强盛、民族复兴的急迫标识，也是天下各族国民的配合祈望。那末中医摄生是完结国民强壮龟龄的道路之一。跟着社会的进展，人们对生计品格的请求越来越高，摄生遭到了史无前例的关心。科学的摄生并非是天真的延龟龄命，而是在升高生计品质的根本上，经过各样有用的办法来调摄调养、增加体质，使机体处于一个阴平阳秘的最好形态，从而抵达强壮龟龄的一个标的。中医摄生因而华夏保守文明为底蕴，中医理论为根本，经过各样办法保养性命，增加体质，抗御疾病，从而抵达祛病延年的一种医事运动。古代先贤觉得，强壮龟龄的法门在于：谙摄生之道，合当然之法；固体内之精神，顺四季之变动；节阴阳而调刚柔，通经脉以调气血；持清心而抑利欲，辟邪气而护其身；要想尽终其天算就要做到：饮食有节、适合四季、动静联合、形神俱养。

脾胃是后天之本，气血生化之源。中医摄生要以食为本，“食能以食，生必无灾。”中医提倡饮食要以五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。惟有按时定量、平淡饮食，才具适应人体的平常生理须要。若久不进食则气血缺乏，内不能和调于五脏六腑，外不能洒陈于营卫经脉，同时还要依照不同的节令天色特色，来琢磨饮食的忌讳。那末在阳气生发的春天，就不要吃过量的油煎的食品，应常吃一些平淡甘凉的瓜果蔬菜。在阳气昌盛的夏季，常遇暑湿的天色，人体出汗较量多，那末就应当吃一些甘寒清新、利湿消暑、养阴益气的食品；就算是通常阳虚的在平常吃人参、鹿茸等温补药滋养的这种人群，在盛夏的时间也应当有所克制。那末在阳气约束的秋天，天色凛冽而干枯，就不要过量的吃一些辛热伤阴之品，而应当多吃一些生津养液的食品。在阳气隐藏的冬季，天色较量严寒，人体的皮肤汗腺口启齿小，这个时间就能够进一些温补之品。

中医的摄生还要适合四季。《素问·四气调神大论》就说过：“夫四季阴阳者，万物之根蒂也。”因此至人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于成长之门。当然界的阴阳消长变动，产生了春夏秋冬的四季规律，以及成长收藏的物候特色。人体之四季依照五行之理，春主肝气之生发，此时万物生，肝若发，则气血行，情志动，人体则精神充分。可肝气大动之时，人体就会怒火发，神魂散，肝病之源也恰是如许。那末春发木，木秀于林，风必摧之，春发肝气，怒火茂盛，内风则妄动，人体阴阳之气则不调，因而春天是养肝之季。而夏季是主心气，夏季炎炎，心如火，炎炎而上，人体精神四射，心火郁盛则心慌气短，心悸心烦，还也许致使口舌生疮、口腔溃疡、情志不舒等病较量高发，这些病症便是心火亢盛的终归。那末脾在四季乃独主于四季以外，曰长夏。那末脾胃乃气血生化之源，人体后天之本。脾胃之机能主运化水谷，则人体得精气、津液、血液之源。性子运化通畅，则清气激昂，浊气下落，人体无病；若运化不得则水湿生也，人体的五脏就无以统摄，人体的机能就无以疗养，因而百病生。那末在五行当中，肺应秋天，金秋之时人的肺易被外邪所伤，那末会产生一些恶寒发烧、头项胀痛等症，这个时间就要以温存肺气为主。那末到了冬季肾气藏，肾气若不藏，就会引发精气亏折，人体加快朽迈。那末四季之阴阳之于人体之五脏，为咱们供给了能够疗养五脏的四季的食品。譬如说春天属木，养肝气，则食青；养心，则食红（赤）；养脾胃，则食黄；养肺，则食白；养肾气，则食黑（所谓青、赤、黄、白、黑是指食品的颜色）。看来乾坤新人，万物为人之所用，摄生之法亦响应四季之气。《灵枢·本神》也说过：智者之摄生一定顺四季而适寒暑。《素问·四气调神大论》也说到：春天应当，夜卧夙兴，广步于庭，被发缓形，以使志生；夏季应当夜卧夙兴，无厌于日，使志无怒；秋天应当早卧夙兴，与鸡俱兴，使志安稳；冬日应当早卧晚起，必待日光，使志若伏若匿。要做到春愉快，夏充沛，秋稳定，冬伏藏。

这日就有时到这边，下期咱们赓续讲疏调气机与摄生的实质，感谢众人。

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