每天学问病

甲状腺功能正常的甲状腺肿大

甲状腺组织有强大的浓集碘的能力，人的甲状腺每天需要60--80ug的碘以产生具有生理活性甲状腺激素。在体内，甲状腺所分泌的甲状腺激素和垂体所分泌的促甲状腺激素(TSH)间存在着相互依赖、相互制约的反馈关系，缺碘时，甲状腺细胞不能合成足够的甲状腺激素，血中甲状腺激素浓度下降，甲状腺激素对垂体分泌(TSH)的抑制作用减弱，垂体TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲状腺肥大增生。

症状

早期症状：早期为弥漫性甲状腺肿大，查体可见肿大甲状腺表面光滑，质软，随吞咽上下活动，无震颤及血管杂音，随着病程的发展，逐渐出现甲状腺结节性肿大，表现为颈部肿块。

晚期症状：压迫症状在病程的晚期出现,可压迫气管，压迫食管,压迫喉返神经,压迫血管,压迫膈神经,压迫颈交感神经链出现对应症状。

相关症状：甲状腺肿大甲状腺肿囊性肿块

　　一、症状：

　　在早期，诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在，可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史，但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高，伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟，可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿，血清TSH可以轻度增高，血清T4正常低限或轻度降低，血清T3正常或轻度增高.

　　二、诊断：

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

?一般治疗

　　一、治疗：

　　1.缺碘地区，食用碘盐或每年口服或肌注碘油，饮碘化水，碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.

　　2.如进食致甲状腺肿物质，则应停服.

　　3.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴，阻滞了TSH兴奋，而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4对青年人有效，即根据血清TSH给予~μg/d口服.

　　4.非毒性结节性甲状腺肿老年病人，LT4是反指证，因这些甲状腺肿大罕见能缩小，由于腺内有自主区域，可能导致人为甲状腺毒症.

　　5.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或I，防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

?辨证论治

　　1.气郁痰阻：颈前弥漫对称肿大，光滑柔软，边缘不清;病久者可有结节;囊肿较大者可有压迫症状，如胸闷、咳嗽、吞咽困难，苔薄白，脉弦。

　　治法：理气化痰，消瘿散结。

　　方药：海带、海螺蛸、海蛤壳、丹参各15克，瓜蒌、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克，陈皮、香附9克。

　　2.痰结血淤：颈前肿块偏于一侧，质较硬，有结节，胸闷气促，咳嗽少痰，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：理气化痰，活血化淤，软坚散结。

　　方药：海藻、昆布、海带各15克，青皮、陈皮、浙贝母、半夏各10克、连翘15克，当归10克，JII芎10克，甘草6克。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

护理

　　在饮食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的盐，宜吃海鱼水产品，宜食贝类海鲜，也宜吃含维生素丰富的水果蔬菜;忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物

饮食

　　由于缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因，所以，在饮食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的盐，宜吃海鱼水产品，宜食贝类海鲜，也宜吃含维生素丰富的水果蔬菜;忌吃有抑制人体对碘吸收作用的食物。宜食物品海带：有人称海带为“碘之王”，在每克海带中含碘量为毫克，常吃海带可纠正由缺乏碘而引起的甲状腺肿，促进新陈代谢，使甲状腺能维持正常功能。海带所含碘化物内服吸收后，还能促进病理产物和炎性渗出物被吸收，并能使病变的组织崩溃和溶解，可纠正缺碘而引起的甲状腺机能不足，同时也可以暂时抑制甲状腺机能亢进