白头翁

白头翁，味苦，性微温。主宣、温。入太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、太阴。

药症：主温疟，狂易寒热，癥瘕积聚，瘿气，逐血止痛，疗金创。（神农本草经）

白头翁这味药有个争议，那就是药性的寒热问题。《神农本草经》记载的是“苦温”，而后来历代本草认为它是“苦寒”。在经方理论上，寒热的定性是个极为重要的根本原则，寒热定错了后果很严重。后人为什么说它是寒凉药呢？主要就是受到了“白头翁汤”的方证影响。

如：

1、热利下重者，白头翁汤主之。

2、下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。

白头翁汤方

白头翁（三两）黄柏（三两）黄连（三两）秦皮（三两）

白头翁汤，条文说是治疗热证下利的。黄柏、黄连、秦皮三味药都是寒凉的，因此推测白头翁也是寒凉药无疑。

《本经逢原》说：白头翁，《本经》言苦温者，传写之误也。其治温疟狂易寒热等症，皆少阳、阳明热邪固结之病，结散则积血去而腹痛止矣。《别录》止鼻衄，弘景止毒痢，亦是热毒入伤血分之候。

《本草正义》说：白头翁味微苦而淡，气清质轻，《本经》虽谓苦温，然以主治温疟狂易，而仲景且以专治热利下重，则必非温药可知。石顽《本经逢原》改作微寒，盖从阅历中体验得来，其说较为可信。

这些啊，都是臆断和推测。

我们也找出了后世的几个方子来对比一下：

1、治休息痢，日夜不止，腹内冷痛：白头翁一两，黄丹二两（并白头翁入铁瓶内烧令通赤），干姜一两（炮裂，锉），莨菪子半升（以水淘去浮者，煮令芽出，曝干，炒令黄黑色），白矾二两（烧令汁尽）。上件药，捣罗为末，以醋煮面糊和丸，如梧桐子大。每服食前，以粥饮下十丸。（《圣惠方》白头翁丸）

2、治冷劳泄痢及妇人产后带下：白头翁（去芦头）半两，艾叶二两（微炒）上二味为末，用米醋一升，入药一半，先熬成煎，入余药末，和丸梧桐子丸每服三十丸，空心食前，米饮下。（《圣济总录》白头翁丸）

一个寒凉药怎么又可以治疗冷利呢？

我们再看看大概成书于五代前后的《日华子本草》的说法：“治一切风气及暖腰膝，明目，消赘。”

一个寒凉药，怎么能暖腰膝呢？

这是此药药性的历代医家所述的矛盾之处。那么我们还要提一个问题，那就是白头翁汤的配伍，治疗热证下利腹痛后重，就都该是寒凉药才对吗？大承气汤，治疗热结里闭，配伍是大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药，其中的厚朴，也该认为是寒凉药了吗？一个男人和三个女人站在一起，这个男人就可以确定为女人了吗？这不是邪见、偏见吗？简直就是瞎胡扯！

经方的配伍，尤其是治疗一些结滞不通的方剂里面，常规上必须用阴阳配伍法，必须有使药去沟通阴阳。使药也就是后世说的反佐药。也就是说，在一派寒凉药里要配伍一味温热药，反之也是如此。

白头翁的作用，主要是它的“逐血”的药性作用。驱逐血瘀导致的疼痛。热性的脓毒血痢，会伴有里急后重的疼痛。这个里急后重，就是血瘀导致的，因此，白头翁可以逐血止痛，不要认为白头翁是治疗痢疾的特效药。用白头翁，是为了逐血止痛而已。

寒性的赤白痢，腹中痛呢？用白头翁更是合适。比如桃花汤，

下利，便脓血者，桃花汤主之。

桃花汤方

赤石脂（一斤，一半全用，一半筛末）干姜（一两）粳米（一升）

如果有后重疼痛就要加白头翁，效果更佳。

因此啊，我们说，白头翁的药性该是温性的，可以温通血脉，逐血止痛。这味药，味苦性温，苦能涌泻邪气从孔窍出，温能通脉活血，六纲病位无所不到，偏入血分。专门能通散血痹血瘀而止痛。它的气味俱薄，用量需要大些，一般汤药里面用三两，重症可以倍量。

看看它的药症主治。

第一个药症，“主温疟”。

它治疗温疟的机理和当归是一样的。

我们引用一下当归的相关药症讲解：

当归，辛甘，温。主轻宣，归少阴、太阴、厥阴。

药症：主治欬逆上气，温疟，热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡，金创，煮饮之。（神农本草经）

“温疟，热洗洗在皮肤中”。温疟，也是温病的一种，《脉经》是这样表述的：“疟但见热者，温疟也，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，朝发暮解，暮发朝解，名曰温疟”。温疟，该是太阳本证，所以，还要发热而渴，不恶寒。太阳病，桂枝汤证，有时而发热汗出的营卫不和的表现，因此，温疟，该有风邪存在的。《脉经》说，当用白虎加桂枝汤去治疗。那么，当归也治疗温疟，“热洗洗在皮肤中”，就像肌肤常被热水淋浴的那个样子，表热的厉害。这个热，是风邪郁在肌表，没有寒邪参与。因此，用白虎汤清热，加桂枝祛风解肌。加当归可不可以呢？也可以，但是，有些太过。如果见到皮肤郁热伤及血络，出现紫癜、发斑的，加用当归，就十分“对症”了。也就是说，伤及了血分，就要用血分药。太阳病，本证是温病，同于阳明外证的那个白虎汤证。很伤津液，下一步，就要传少阳和阳明。因此，原书条文说，有太阳阳明，少阳阳明，正阳阳明的表述。出现了三阳合病，这个温病就很重了，不清热的话，就要有生命危险了，比如那个“风温”，病情很重的。三阳病严重了，也会死人的！有太阳本证的人还不少，就是汗出怕热而口渴，一旦受了风邪，很容易出现风温病。

如果温疟出现紫癜和发斑，加当归可以，加白头翁更可以。但是，不能错误的认为当归或者白头翁就能专门治疗温疟。它们不过是一味“使药”而已。就像大承气汤里面的厚朴一样，错误的认为厚朴也能治疗里实热闭。

第二个药症，“狂易寒热”。

狂，疯狂；易，交换。极度疯狂剧烈的寒热交替。这是重症疟疾的一种表现，也可以是严重的厥阴病的表现。但是大家要注意一个关键性的问题，那就是阴阳之间，出现了瘀血阻滞，导致了阴阳格拒不交，进而出现了剧烈的寒热交替往来，这才是白头翁的药症病机。白头翁，能温通血脉，逐血通闭。临床辨证要注意这个关键点。凡是血瘀阻于半表里而出现的寒热往来，不必恪守于是否剧烈，都可以加用白头翁。

第三个药症，“癥瘕积聚，瘿气”。

癥瘕积聚，大家都知道了，就是积块肿瘤等。瘿气，一般指甲状腺肿大，甲状腺瘤等，广义上说，也包括瘰疬等疾病。这都是气血不通而郁结造成的。尤其是以血瘀为主的，才是白头翁的主治对象。

1、治瘿瘤，昆布丸方。

昆布丸方

昆布（八两，炙）海藻（七两，洗，炙）小麦（一升，熬）海蛤（五两）松萝（四两）连翘（二两）白头翁（二两）

2、治小儿无故寒热，强健如故，而身体颈项结核瘰疬，及心胁腹背里有坚核不痛，名为结风气肿，连翘丸方。

连翘丸方

连翘桑白皮白头翁牡丹防风黄柏桂心香豉独活秦艽（各一两）海藻（半两）

大家看看这两个方子，都用到了白头翁。白头翁能治疗以瘀血为主导致的积聚肿瘤，那么，乳腺增生呢？子宫肌瘤呢？等等等等，为什么不去广用呢？尤其是伴有疼痛的，更是恰当不过。痛经可不可以使用呢？当然可以！

第四个药症，“逐血止痛”。这是白头翁的药症病机的关键所在。

白头翁能治痢疾吗？单独的药症，严格来讲，不能。它能解决痢疾下脓血而里急后重的腹痛。这就是所谓的“逐血止痛”。痛经，血行不畅而疼痛，也是这个药症病机，尤其是虚寒痛经，你为什么不用它呢？大家回去温习的时候，要举一反三才行啊，不然的话，就埋没了白头翁这个“人才”。子宫肌瘤伴随痛经，是不是更合适呢？要根据这个药症病机，去拓展思路。

第五个药症，“疗金创”。

金创，就是外伤瘀血或出血而创口疼痛，白头翁能逐血止痛啊，当然可以治疗的。

那么，进一步推理，痈疽疮疡疼痛，是不是也是符合金创疼痛的机理呢？寒性的皮肤疮疡，可以用当归四逆汤加白头翁吧？虚寒性的痛经，可以用当归四逆汤加白头翁吧？·······

（刘志杰）

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